林女士：我是个不幸患上甲减的孕妈咪，首当其；中的问题就是，服药期间可以怀孕吗？
罗丹主任：
    这种情况需长期在医生指导下服药治疗，服药情况下定期测TSH，需将TSH控制在较好的范围，特别是妊孕前3个月．TSH要控制在2．5以下范围比较好。
 
张女士：甲亢能否怀孕，是否取决于病情?
罗丹主任：
    如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠．必须在妇科专家的指导下进行．并随时做好终止妊娠的准备。
    甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现：心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。甲亢患者初期，雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生，表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血，随着甲亢病程的发展，两个轴系都受到反馈抑制，卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞，分解、灭活和清除过程加快，子宫内膜便逐渐退化、萎缩，引起月经稀少，经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卯，因而可能妊娠。重症者约90％无排卯，自然不能怀孕。
    一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26％，早产率为l5％。明显高于正常女性。未控制的甲亢使妊娠女性流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。母体的甲状腺刺激抗体(TSAb)可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺弓I起胎儿或新生儿甲亢。
专家特别提示
1如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕；
2如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗，血清T T 3或F T 3、T T4或FT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量．可以怀孕；
3如果患者为妊娠期间发现甲亢，在告知妊娠及胎儿可能存在的风险后，如患者选择继续妊娠，则首选抗甲状腺药物治疗．或者在妊娠4-6个月期、司手术治疗：
4妊娠期司应监测胎儿发育。有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的不良结果。
孙女士：甲亢会遗传吗？哺乳期服用治疗甲亢的药物对宝贝安全吗?
柳怡主任：
    虽然甲亢与遗传有一定的关系，而缶床也发现，有家族史的甲亢发病率比普通人高。但社会中每个人得甲亢的机会是均等的，且患病不只有遗传这一种方式就能激活，一般要达到甲亢病源的发病点．还要触发到甲亢病原体才能发病。所以孕妈咪患者首先要考虑的、司题是治病，把影响降到最低。服用治疗甲亢药物可以哺乳
    近20年的研究表明，哺孚L期抗甲状腺药物的应用对于后代是安全的，哺乳期使用丙基硫氧嘧啶1 50毫克／天或他巴唑l 0毫克／天对婴儿脑发育没有明显影响，但是应当监测婴儿的甲状腺功能。
   哺乳期应用抗甲状腺药物进行治疗的母亲．其后代未发现有粒细胞减少、肝功损害等并发症。母亲应该在哺乳完毕后，服用抗甲状腺药物，之后要间隔3～4小时再进行下一次哺乳。
    他巴唑的乳汁排泌量是丙基硫氧嘧啶的7倍，所以哺乳期治疗甲亢，丙基硫氧嘧啶应当作为首选药物。
   妊娠期和哺孚L期的女性禁1 31 I治疗。育龄女性在做1 31 I治疗前一定要确定未孕。如果选择131 l治疗，治疗后的6个月内应当避免怀孕。