甲减危害-母婴健康都受损
    妊娠期甲亢95％以上是由毒性弥漫性甲状腺肿(G raveS)病引起，而G raves病在妊娠女性的发病率为0．2％。少见的原因为妊娠期一过性甲亢、碘甲亢、毒性高功能甲状腺腺瘤等。
    G raves病孕妈咪如妊娠期不进行正规的药物治疗或治疗方法不妥，若选择药物不恰当，或手术治疗、同位素治疗不久即妊娠，均会引起新生儿甲状腺功能异常，可表现为新生儿甲
亢、甲低、暂时性高TSH血症。
    新生儿暂时性高TS H血症是比较少见的异常。通常是短暂的轻微甲状腺激素分泌受损，与母体内高浓度的TSBAb有关。多数在生后l-3个月恢复正常，不需要治疗。少数发展成为婴幼儿期和儿童早期的甲低。因此，要加强这部分人群的随访。
    妊娠期甲减不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康造成不良影响。近年来，国内外的缶床研究均证明，孕妈咪如患有不同类型的甲减，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使孕妈咪发生流产的风险增加60％，发生妊娠期高血压的风险增加22％，发生死胎的风险升高。更重要的是，孕妈咪甲减会造成胎儿脑发育障碍．导致后代智商下降6-8分。
    导致宝贝智商下降胎儿大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期孕妈咪患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
    值得注意的是，甲减女性生下的婴儿会增加罹患某些疾病的危险，其中大多数是智力和发育上的司题。已有多项研究表明，孕妈咪患临床甲减、亚缶床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分。
    目前只有在妊娠前或妊娠早期筛查到甲减患者，及早诊段、及早治疗，才能避免后代智力受损。胎儿脑发育的第一个时期是妊娠4-6个月，而胎儿自身甲状腺功能在妊娠6个月以后才能形成，因此第l个快速发育期的甲状腺激素仅来源于母体。这个时期如孕母体内甲状腺素水平低下将引起后代神经系统发育异常。
    妊娠l2周时低甲状腺素血症如果在妊娠24周和32周时得到改善，其所产婴儿智能发育及运动发育与健康孕母所产婴幼儿相似。儿童智商与母亲妊娠期甲低的程度呈负相关。
    增加孩子出生缺陷机会
    尽管甲减会影响孩子智力发育的研究结果已经非常明确，但甲减与出生缺陷的联系近年来才被确认，这是很多人都没有意料到的。新的研究发现，有甲状腺疾病的女性更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。
    来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲(其中既有甲减、也有甲亢的母亲，以甲减更为多见)生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)比例约为1 8％。而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3％。因此，对于罹患甲减等甲状腺疾病的女性，其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。
    为女性健康减分
    甲减不仅会累及下一代，对女性本身的健康影响也很大。在人群中，每6个女性中就会有一个可能患上甲减。在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。
    而在已经平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，新妈咪在分娩后的一年内又面缶着较高的患上产后甲状腺炎的风险：大约有7％的女性在分娩后的l年之内出现甲状腺功能异常。如果没能得到及时发现和治疗，甲减最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。
    尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，甲减和甲亢的治疗效果通常是比较理想的。据了解，妊娠期甲减接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。
    “以前我们常采取在高危妊娠人群中筛查甲状腺疾病的策略，但后来发现会有30％-80％的甲状腺疾病漏诊。”成都市女性儿童中心医院
    孕前筛查最理想
    “最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊患病可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，以最大程度地确保母婴健康。”成都市锦江妇幼保健院院长柳怡说，筛查的指标主要是血清TSH、FT4和TPOAb。
产科主任罗丹介绍，之后的研究和成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群，目前医院开始对妊娠早期女性开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。
    指导孕妈咪在早孕期司用药是非常重要的，因为要维持自己的甲状腺功能正常，胎儿发育才能够正常。
    另外，硫酸亚铁和甲状腺素不能同时服用。铁在肠道内跟甲状腺素结合形成不溶解的铁．甲状腺素的复合物，这样就使甲状腺素吸收减少。办法就是两个药间隔两个小服，或者铁剂采取其他的途径。贫特别重的．可以采取肌肉注射。在缺碘的地区关键是补碘，另外就是甲减的病人本身也不能够碘缺乏。甲减合并妊娠，产科的处理特点是及时发现，AH,-f治疗。